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Acaba de ser publicado um novo estudo comparando uma dieta cetogênica e uma dieta mediterrânea, chamado keto-med (apropriadamente) e liderado pelo laboratório de Christopher Gardner em Stanford.
A principal questão que eles tentavam responder era: qual dieta é melhor para pessoas com diabetes ou pré-diabetes? Ambas as dietas foram projetadas para serem limpas, o que significa que os participantes foram solicitados a evitar junk food, grãos refinados e açúcares adicionados, e ambas incluíam vegetais sem amido, como folhas verdes.
As principais diferenças eram que a dieta mediterrânea incluía legumes, frutas inteiras e grãos integrais, enquanto a dieta cetônica evitava a maioria desses alimentos, exceto talvez algumas frutas silvestres.
A dieta mediterrânea também tinha bastante azeite, caracteristicamente, e o principal produto de origem animal era o peixe, enquanto a dieta cetônica tinha mais alimentos de origem animal, como carne, ovos, creme, etc.
Agora, a decomposição de macronutrientes era de aproximadamente 18% de proteína, 39% de carboidratos e 45% de gordura na dieta mediterrânea, bastante típica, e na dieta cetogênica 24% de proteína, 12% de carboidratos e 62% de gordura.
Há alguns espectadores dizendo que não tem baixo teor de carboidratos o suficiente, porque toda vez que fazemos um vídeo sobre
um teste com baixo teor de carboidratos ou baixo teor de gordura, independentemente do nível de baixo teor de carboidratos, há 50 comentários dizendo que não era baixo o suficiente.
As pessoas que tomaram cetose foram solicitadas a ingerir menos de 50 gramas de carboidratos por dia e na verdade tiveram uma média de 43, e na verdade tiveram uma medida objetiva de cetose, mediram o nível de corpos cetônicos no sangue dos participantes.
Eles pediram que tentassem ficar acima de 0,5 milimoles por litro e na maioria das vezes conseguiram, estavam entre 0,5 e 1,5, o que os autores consideram cetose leve, acima de 1,5 sendo cetose ideal.
Podemos comparar isso, por exemplo, ao estudo virta, que é um estudo conduzido por uma empresa especializada em dietas com baixo teor de carboidratos e, na verdade, é supervisionado por alguns dos líderes intelectuais do movimento low-carb/ceto.
Em Virta eles também estavam buscando cetonas acima de 0,5, mesma faixa do ensaio ceto-med que estamos analisando, então isso parece razoável.
Em Virta, os participantes permaneceram em média logo acima de 0,5 durante os primeiros seis meses, em um ano a maioria estava abaixo de 0,5, portanto, tecnicamente, não estavam mais em cetose, e em dois anos apenas 14% estavam em cetose.
Virta é muito mais longo do que o ceto-med, mas mesmo no início eles estavam logo acima de 0,5, apenas mal chegando a essa faixa de cetose leve, então é difícil fazer com que as pessoas
adiram a essas dietas de eliminação fortes, isso não é específico para baixo teor de carboidratos.
Tivemos um vídeo recente em que assistimos a um ensaio comparando a dieta mediterrânea com uma dieta que eles chamavam de baixo teor de gordura e vimos que eles tiveram muita dificuldade em fazer com que os participantes reduzissem significativamente a gordura, então isso é algo que vemos consistentemente.
Então o problema sempre é que você não está lidando com ratos em gaiolas, então há um limite para quanto controle experimental você tem.
Por outro lado, quando estamos apenas escolhendo uma dieta para nós mesmos, esse aspecto da adesão populacional importa muito menos, o único fator é se você consegue segui-la, não importa quantas outras pessoas possam fazê-lo.
De volta ao estudo, então eles analisaram 33 pessoas que eram diabéticas ou pré-diabéticas, então não é um grande número de indivíduos, então é uma advertência a se ter em mente, embora eles tenham usado o que é chamado de design cruzado , onde cada participante segue as duas dietas sequencialmente, então, de certa forma, você obtém o dobro da quantidade de dados.
Então cada participante fez uma dieta por 12 semanas, depois a dieta seguinte por mais 12 semanas e finalmente 12 semanas de acompanhamento, onde não receberam nenhuma instrução dietética para que pudessem comer o que quisessem, e o pedido foi escolhido em aleatório, então aproximadamente metade dos participantes fez primeiro a dieta cetogênica e depois a mediterrânea, e a outra metade fez primeiro a dieta mediterrânea e depois a cetogênica.
O principal parâmetro no qual eles estavam interessados, o que é chamado na linguagem nerd de resultado primário, era a hemoglobina glicada ou hemoglobina a1c, como também é conhecida, e essa é uma média dos níveis de glicose nos três meses anteriores.
Ambas as dietas reduziram a hemoglobina a1c em comparação com o valor basal, logo antes do experimento, e não houve diferença significativa entre as duas.
Honestamente, quando li isso no início, foi surpreendente para mim, eu esperava que ambas as dietas gerassem uma melhora, mas pensei que o ceto teria uma vantagem.
No diabetes tipo 2, o maquinário de processamento de carboidratos é lento, então há duas coisas que podemos fazer: no curto prazo, podemos evitar picos excessivos ou suprafisiológicos de glicose enquanto o maquinário ainda está com defeito.
Isso não resolve o problema subjacente, mas evita uma manifestação problemática.
A outra coisa que pode ser feita é corrigir o problema subjacente para que o mecanismo funcione normalmente, e a principal alavanca para fazer isso mostrada em ensaios randomizados é moderar a ingestão calórica geral e perder um pouco do excesso de massa gorda que as pessoas tendem Para continuar, cobrimos tudo isso em um vídeo recente em que conversamos com o professor Roy Taylor, um diabetologista do Reino Unido.
Qualquer dieta que ajude na perda de peso pode ajudar no funcionamento do maquinário, no problema subjacente. É por isso que muitas vezes você verá algumas pessoas dizendo : “uma dieta com baixo teor de gordura reverte meu diabetes” e outra pessoa diz “uma dieta baixa em carboidratos reverteu meu diabetes” ou “uma dieta vegana” ou “uma dieta paleo”… eles não estão mentindo, o tema comum é que todos eliminaram nossos alimentos ultraprocessados moderados, alimentos concentrados em calorias, para que ajuda a moderar a ingestão calórica geral.
Eu esperava que ambas as dietas proporcionassem um benefício porque ambas são dietas limpas, ambas têm baixo teor de alimentos ultraprocessados, e pensei que o ceto também ajudaria a moderar os picos de glicose pós-prandial nessa fase inicial, enquanto o mecanismo subjacente ainda está lento , só porque há menos glicose sendo consumida e, na verdade, o diabetes é um contexto onde há muitos dados mostrando que dietas com baixo teor de carboidratos podem ser uma ferramenta válida para ajudar no controle glicêmico.
Ainda assim, no geral, os resultados não mostraram diferença estatisticamente significativa entre as duas dietas, mas acho que quando olhamos um pouco mais a fundo, isso sugere uma diferença.
Veja, para evitar a hipoglicemia, para evitar que seus níveis de glicose caíssem muito, os participantes que estavam tomando medicamentos para baixar a glicose foram solicitados a reduzi-los antes de iniciar as dietas.
Isso é bastante padrão neste tipo de estudo de intervenção dietética, o problema é que os participantes que estavam prestes a fazer a dieta mediterrânea cortaram seus medicamentos pela metade enquanto aqueles que estavam prestes a fazer a dieta cetônica os eliminaram completamente.
Então é possível que os medicamentos que ainda restaram tenham ajudado a dieta mediterrânea a ter um desempenho um pouco melhor, empurrando a glicose um pouco mais para baixo, enquanto
as pessoas que tomavam ceto não tiveram essa ajuda extra.
Para crédito do investigador, eles realizaram uma análise separada onde combinaram uma dose de medicamento para redução de glicose e, quando fizeram isso, os resultados sugerem uma vantagem para o ceto ser capaz de reduzir a hemoglobina a1c um pouco mais do que a dieta mediterrânea .
O número de participantes nessa análise é muito baixo, por isso temos que ser cautelosos, mas os resultados sugerem uma certa vantagem. eles também pediram aos participantes que usassem um monitor contínuo de glicose, que analisa a dinâmica dos níveis de glicose ao longo do dia, e aqui novamente eles viram que ambas as dietas melhoraram o controle da glicose, com o ceto tendo um desempenho um pouco melhor.
Então, no geral, ambas as dietas são claramente benéficas em comparação com a linha de base e os resultados indicam que a dieta cetogênica pode ter uma vantagem no que diz respeito ao controle da glicose, pelo menos neste período de tempo, e lembre-se, os participantes estavam com cetose leve, então é possível se eles estivessem em cetose mais profunda, os resultados teriam sido ainda mais fortes. possível.
Os pesquisadores também analisaram os lipídios no sangue, e isso foi interessante, a dieta cetogênica foi melhor na redução dos triglicerídeos, mas foi pior no LDL-colesterol.
Agora, esse é um padrão bastante comum em testes com baixo teor de carboidratos, mas não é de forma alguma uma necessidade, e voltaremos a isso em um minuto.
Eles também analisaram o peso corporal. ambas as dietas proporcionaram perda de peso, parecia que talvez um pouco mais de ceto, não estava completamente claro, se você se lembra, foi um estudo cruzado, as pessoas que fizeram ceto primeiro perderam significativamente mais peso do que as pessoas na dieta mediterrânea, mas as pessoas que fizeram ceto em segundo lugar, não havia nenhum significado nisso, então não estava completamente claro, há um pouco de incerteza, mas para mim, olhando para isso, parece que há uma tendência para o ceto perder um pouco mais peso .
Idealmente gostaríamos de saber a composição corporal, quanto do peso é massa gorda real versus massa magra, sabemos, por exemplo, que com dietas baixas em carboidratos é comum ver logo no início uma perda de glicogênio e água, então queremos saber
quanto do peso perdido é massa gorda real, mas esses detalhes não foram relatados.
Finalmente, eles analisaram o que os participantes escolheram comer naquela fase de acompanhamento, quando a pressão passou e eles podem escolher, e descobriram que geralmente gravitavam mais em direção a uma dieta mediterrânea e não tanto a uma dieta de baixo teor de gordura dieta de carboidratos. e os pesquisadores sugerem que isso indica mais sustentabilidade a longo prazo ou talvez uma maior preferência pessoal em condições padrão.
Então, resumindo, eu realmente gosto deste teste, ele nos mostra claramente que cada dieta tinha algo a oferecer e nenhuma era perfeita, a Mediterrâneo reduziu a hemoglobina a1c, mas o ceto provavelmente baixou um pouco mais e foi melhor para os parâmetros de cgm, mas foi pior para o colesterol, o Mediterrâneo foi melhor para o colesterol, mas o ceto foi melhor para os triglicerídeos e o Mediterrâneo pode ser um pouco mais sustentável a longo prazo.
À primeira vista, podemos pensar: ok, então só preciso escolher uma dieta e comprometer as deficiências, mas acho que este teste e todas as evidências que temos analisado ultimamente estão nos dando uma visão muito mais profunda e muito mais fortalecedora.
Podemos adaptar nossa dieta às nossas necessidades usando diferentes recursos de todos esses diferentes padrões alimentares, que não precisamos comprometer a saúde, e não deveríamos.
Digamos que eu prefira uma dieta baixa em carboidratos e, na verdade, sou uma das pessoas que consegue sustentá-la por longo prazo e me saio bem com ela, preciso me expor ao colesterol LDL alto, estou preso a isso?
Não! Neste ensaio, as pessoas que tomavam ceto estavam comendo o dobro da gordura saturada da dieta mediterrânea e metade da fibra, elas comiam tanta fibra quanto o americano médio na dieta americana padrão, então é totalmente previsível que seu colesterol aumentaria, mas é completamente possível criar uma dieta baixa em carboidratos, até mesmo uma dieta cetogênica , com mais fibras, menos gordura saturada e mais gorduras insaturadas, e há muitos precedentes para isso.
Estudos mostraram que uma dieta baixa em carboidratos rica em gorduras insaturadas ajuda a reduzir o colesterol, não aumenta. Então essa ideia geral de que dietas com baixo teor de carboidratos aumentam seu colesterol e isso é algo com o qual você simplesmente tem que conviver não é uma necessidade, é basicamente um equívoco.
Venho dizendo isso há dois ou três anos, tenho vídeos antigos onde falo sobre isso. muito rapidamente à parte, o LDL-colesterol é um marcador de lipoproteínas apob que transportam colesterol, e apob alto aumenta o risco cardiovascular, as evidências sobre isso
são abundantes e inequívocas, já abordamos isso em muitos vídeos anteriores.
No que diz respeito aos diferentes tipos de gordura, a gordura saturada geralmente se refere a carnes gordurosas, manteiga, óleo de coco, etc. e gordura insaturada, são coisas como nozes e sementes, peixes gordurosos e a maioria dos óleos vegetais.
Tudo bem, mastalvez haja uma desvantagem para as gorduras insaturadas, talvez elas sejam melhores para o colesterol e para o risco cardiovascular, mas sejam piores para triglicerídeos ou glicose, e talvez seja uma compensação?
Na verdade, temos ensaios comparando diferentes dietas cetônicas, a mesma proporção de proteínas, gorduras e carboidratos, apenas diferentes tipos de gordura ceto com alto teor de gordura saturada versus ceto com gordura poliinsaturada, e o que este estudo descobriu foi que as pessoas na dieta cetogênica com gordura poliinsaturada tinham colesterol mais baixo, o que não é surpreendente, mas também triglicerídeos mais baixos, glicose mais baixa e melhor sensibilidade à insulina.
Os autores concluíram “uma dieta cetogênica com gordura poliinsaturada pode ser superior à dieta cetogênica clássica com gordura saturada para administração crônica”.
Então sim, você pode obter o melhor dos dois mundos. e por falar em administração crônica, esta é outra advertência que sempre deve ser feita, não sabemos o que acontece a longo prazo em dietas com muito baixo teor de carboidratos, cinco anos, 10 anos, 20 anos com 10 ou 5 por cento de calorias provenientes de carboidratos , o que acontece com as taxas de incidência de doenças. dietas com baixo teor de carboidratos existem há 100 anos ou mais, mas não temos estudos de coorte com populações razoavelmente correspondentes no longo prazo.
Tenho certeza de que esses estudos virão eventualmente, até então é um ponto de interrogação.
Isso não significa que as pessoas não possam fazer dieta, é apenas algo que devemos ter em mente.
Então a dieta cetônica é completamente otimizável, exatamente a mesma coisa vale para a dieta mediterrânea , se estou em uma dieta mediterrânea e gosto dela mas meus triglicerídeos ou minha glicose não estão exatamente onde eu quero, nada me impede de ajustes, de, por exemplo, pegar uma porcentagem dos grãos integrais do meu prato e substituí-los por alguma gordura insaturada ou alguma proteína, que podem ser nozes e sementes, alguns legumes, alguns peixes gordurosos.
Entender esses princípios simples nos permite para ajustar nossa dieta para atender às nossas necessidades, seja ela com baixo teor de carboidratos, alto teor de carboidratos ou carboidratos intermediários, sem ter que passar por essas mudanças bruscas de um extremo até o outro. casamos a ciência com as circunstâncias individuais para personalizar e dar à pessoa as melhores chances, certo? não ignoramos circunstâncias individuais e também não ignoramos a ciência.
E como dissemos, evitar os picos de glicose não significa necessariamente que o problema subjacente foi resolvido, eu ainda poderia ser resistente à insulina e tecnicamente diabético e simplesmente não ver a manifestação se não houver nenhum desafio de carboidratos para o sistema, portanto, para diabetes tipo 2, tendo em mente que, para a maioria das pessoas, perder um pouco dessa massa gorda extra será benéfico.
Portanto, qualquer dieta que mantenha você saciado e seja sustentável a longo prazo ajudará você a alcançar e manter um peso corporal saudável e a melhorar seu metabolismo da glicose .
Algumas pessoas se saem melhor com uma dieta baixa em carboidratos, outras com uma dieta baixa em gorduras e outras não. vemos essa variação individual nos estudos e ouço isso todos os dias de vocês nos comentários, então é crucial dar às pessoas algumas opções, algumas opções saudáveis, para que elas não tenham que ser vítimas de modas malucas, a dieta all-bacon ou dieta de arroz e açúcar, só porque ajudam a perder peso.
E sim, ambos são coisas reais que vi na internet. os próprios autores dizem: “deveria haver menos foco na promoção de uma dieta específica como a melhor e, em vez disso, permitir que os pacientes façam uma escolha informada para ajudá- los a estabelecer qual abordagem é mais adequada para eles”.
Uma dieta não deve amarrar as mãos. a dieta deve servir para você, e não o contrário.
Vejo pessoas o tempo todo lutando para seguir essas dietas e se comprometendo: “ah, essa dieta é boa para isso, mas é ruim para aquilo, tudo bem”… você não precisa jogar esse jogo, você não deve fidelidade a uma dieta, por que você não deveria tomar algo bom de ambos os lados se isso o ajuda?
Na verdade, as pessoas já criaram a dieta cetônica mediterrânea, uma mistura de ambas. a internet pode transmitir essa ideia de que dietas são estruturas rígidas, existe a dieta baixa em carboidratos e a dieta baixa em gordura e se você se desviar, você é um traidor e um fracasso.
Essas são construções da internet, se sua dieta está dando os resultados que você deseja a curto e longo prazo, otimizando sua saúde geral e você gosta dela, continue com ela.
Se não, ajuste-a, altere-a. Sim, você pode pegar seu bolo e comê-lo também. Mesmo que seja um bolo com baixo teor de carboidratos.
Então, o que você acha desse teste? isso lhe deu algumas ideias novas? me avise abaixo, se cuida, até a próxima, tchau
Poderá ver o vídeo no youtube Aqui
