O jejum intermitente é seguro para pessoas com diabetes?

Quando a agora Mary Roberts, de 46 anos, de Lockhart, Texas, foi diagnosticada com diabetes tipo 2 em 2008, seu médico a colocou imediatamente em Metformina (Glucofago), uma droga para ajudar a estabilizar o açúcar no sangue. “Quando recebi o diagnóstico, acho que não fiquei surpresa”, diz Roberts, explicando que não apenas estava com sobrepeso, mas sua mãe usava insulina para diabetes tipo 2 .

Não querendo tomar medicação durante toda a sua vida, Roberts estabeleceu um caminho para controlar o diabetes através de dieta , mas alguns anos de aulas de nutrição não tiveram sucesso em reduzir o nível de açúcar no sangue. Foi depois que seu médico sugeriu insulina em cima da alta dose de metformina que Roberts trocou de marcha. “Eu realmente queria encontrar uma maneira de ficar saudável”, diz ela.

Ela encontrou a solução em mudar sua abordagem para comer – apenas não da maneira que ela esperava. O jejum intermitente (JI) combinado com a popular dieta cetogênica , que enfatiza drasticamente a redução da ingestão de carboidratos, ajudou-a a perder peso e reduzir sua A1C. “Eu me sinto incrível”, diz Roberts.

O que é jejum intermitente e como é feito?

Embora o JI se tenha tornado mais popular nos últimos anos, o plano de dieta não é novo. De fato, muitas religiões (incluindo cristianismo, judaísmo e islamismo) têm seguidores que praticam o jejum de alguma variedade ao longo do ano. O jejum geralmente é necessário para exames de sangue, procedimentos médicos ou cirurgias. A razão pela qual o JI tem recebido tanta atenção recentemente é provavelmente devido ao lançamento de novos livros sobre dietas que ligam os planos e os endossos das celebridades. “Eu acho que ganhou popularidade porque a qualquer momento uma pessoa corta drasticamente as calorias de sua dieta, eles vão perder peso. E nós somos tão orientados a resultados que, ao ver isso acontecer, pensamos: Essa é uma ótima solução ” , diz Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, nutricionista do NYU Langone’s Weight Management Program e presidente da Greater New York Dietetic Association.

Existem diferentes maneiras de fazer JI, incluindo pular refeições e comer apenas durante um determinado período de tempo, bem como restringir calorias em determinados dias da semana e comer normalmente em outros dias.

Roberts decidiu jejuar comendo duas refeições por dia, mas ela nunca segue um cronograma rigoroso. “Eu como quando estou com fome”, diz ela.

Dentro de alguns meses, o nível de glicose no sangue de Roberts passou de mais de 200 miligramas por decilitro (mg / dL) para cerca de 130 mg / dL, e dentro de oito meses, estava dentro de uma faixa normal. Seu nível de glicose no sangue agora é sempre nos anos 80 e 90, e sua A1C , uma leitura média de dois a três meses de açúcar no sangue, é de 4,8, o que também é normal. Depois de 22 meses, ela perdeu 106 quilos e desde então tem mantido isso. “Às vezes me belisco [porque] não posso acreditar que fiz isso. Eu dei a volta ”, ela diz.

Benefícios Potenciais do Jejum Intermitente para Diabetes

Em anos anteriores, nutricionistas e cientistas pensaram em IF como uma prática negativa, então não há uma riqueza de pesquisas clínicas de alta qualidade sobre como isso pode afetar pessoas com diabetes, diz Jason Fung, MD, um nefrologista em Toronto e co Autor do Guia Completo de Jejum: Curar seu corpo através de jejum intermitente, dia alternado e prolongado . Mas as atitudes começaram a mudar e alguns estudos preliminares sugerem que a abordagem pode trazer benefícios, inclusive para pessoas com diabetes.

Por exemplo, um  estudo preliminar publicado em agosto de 2017 na revista Autophagy  descobriu que o JI ajudou a preservar as células beta em camundongos que foram manipulados para ter diabetes induzida pela obesidade. A combinação de perda de células beta e resistência à insulina leva ao alto nível de açúcar no sangue que marca o diabetes tipo 2, de acordo com um  artigo publicado em março de 2013 na revista Frontiers in Endocrinology .

Esse estudo foi feito apenas em roedores, o que não significa necessariamente que os mesmos benefícios seriam vistos em humanos – nem prova que a dieta seria segura para pessoas com diabetes. Mas outras pesquisas oferecem pistas: Um estudo observacional muito pequeno, publicado em abril de 2017 no World Journal of Diabetes, sugere que o JI diário de curta duração pode ajudar a melhorar a glicemia de jejum, o peso e o nível de açúcar no sangue após a refeição em pessoas com diabetes tipo 2. Embora o estudo tenha envolvido apenas 10 participantes, e não tenha sido um ensaio clínico randomizado e controlado – o padrão de ouro para a pesquisa – as descobertas podem conter a verdade com base no que já sabemos sobre a perda de peso. “Não há como negar que sempre que você cortar calorias de sua dieta, você vai ver a queda de escala”, diz Gandhi. Esse aspecto potencial do FI também pode levar a melhorias na sensibilidade à insulina, diz Michael Mosley, MD, jornalista científico e autor do The FastDiet . Mais pesquisas precisam ser conduzidas para verificar se o FI é realmente seguro para o grupo maior de pessoas com diabetes tipo 2.

Enquanto a pesquisa sobre JI para prevenção do diabetes também está em seus estágios iniciais, um estudo publicado em maio de 2011 no International Journal of Obesity descobriu que as mulheres que seguiam uma dieta JI dois dias por semana e aquelas que seguiam uma redução mais tradicional consistente de calorias sete dias por semana perdeu peso. Aqueles no grupo de dois dias tiveram a maior perda de peso, mas tiveram apenas uma modesta redução na insulina em jejum, uma medida do nível de insulina ao longo do tempo e resistência à insulina.

Por que o jejum intermitente pode prejudicar o controle do açúcar no sangue

No entanto, os especialistas dizem que o JI traz riscos, especialmente quando você tem diabetes e precisa manter o nível de açúcar no sangue estável.

Para começar, pular refeições inteiras pode na verdade resultar em pior controle de glicose no sangue, sem mencionar problemas como fadiga, baixa energia durante os treinos (e, portanto, um risco aumentado de lesão) e desequilíbrios de medicação. Também pode levar a piores escolhas de dieta, tendo o impacto oposto em sua cintura e açúcar no sangue. As pessoas que restringem calorias podem estar mais inclinadas a alcançar a tarifa pesada em carboidratos, por exemplo. “Então o açúcar no sangue vai ficar muito alto e vai ser errático durante todo o dia”, diz Gandhi.

Além disso, restringir severamente as calorias ou pular refeições pode ser um plano difícil de manter. “O problema com o jejum é que pode ser mais difícil de manter a longo prazo”, diz Ruth S. Pupo, da RDN, CDE , que atua no White Memorial Medical Center, em Los Angeles. Embora a perda de peso possa ser benéfica para pessoas com diabetes, uma vez que aumenta a sensibilidade à insulina, colocar o peso de volta pode ter o efeito oposto, aumentando assim o risco de complicações do diabetes .

Além disso, certas pessoas, como mães grávidas e amamentando, devem evitar o JI, assim como aquelas com uma doença subjacente ou condição médica, diz Pupo. “Sempre que você tem uma demanda maior por mais nutrição, você não quer fazer um jejum”, diz ela, explicando que tanto as mães grávidas quanto as que amamentam precisam de calorias extras para elas e seus bebês, e o jejum pode fazer com que elas corram. fora de glicose e queimar gordura, tecido e músculo. Além disso, se uma mãe grávida produz excesso de cetonas (substâncias que são produzidas quando o corpo usa gordura como combustível), o efeito pode ser prejudicial ao feto.  

Da mesma forma, para alguém com uma tireóide hiperativa, o JI pode levar ao que é chamado de “tempestade tireoidiana”, que causa um aumento na temperatura, um ritmo cardíaco acelerado e possivelmente até parada cardíaca por causa do estresse adicional, diz Pupo.

Outro risco de JI para pessoas com diabetes é hipoglicemia ou baixa de açúcar no sangue. De acordo com um  estudo publicado em setembro de 2016 na revista BMJ Global Health , de 150 pessoas com diabetes que jejuavam regularmente, 10% apresentavam hipoglicemia. As pessoas que tomam certos medicamentos para diabetes, como sulfoniluréias e insulina em particular, podem ter um risco maior de complicações, que podem ser fatais.

Mais importante, por causa dos perigos da flutuação de açúcar no sangue que o JI pode causar, Gandhi aconselha pessoalmente contra o plano de dieta para pessoas com diabetes tipo 2. “Não é ótimo para o diabetes porque não queremos ter essas depressões, altos e baixos no nível de açúcar no sangue. O objetivo do diabetes é manter um açúcar no sangue estável e estável ao longo do dia ”, diz Gandhi.

Pessoas com diabetes também correm o risco de cetoacidose diabética , que é uma complicação do diabetes que ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente. A insulina traz glicose para as células, mas quando o corpo não tem insulina suficiente, porque os carboidratos não são acessíveis durante os períodos de jejum, o corpo produz excesso de cetonas. “As cetonas de queima de gordura muito rapidamente se acumulam em seu sistema, e isso pode danificar os rins e ir ao cérebro e causar o inchaço do cérebro”, diz Pupo. A cetoacidose diabética pode até levar a coma diabético ou morte.

Para qualquer pessoa, independentemente de terem diabetes, cortar refeições e restringir grupos alimentares inteiros pode, além disso, causar deficiências nutricionais. Sem nutrição suficiente, particularmente proteína, há também um risco de perda de massa muscular. “Quando você realmente priva o corpo de nutrientes, seu corpo não apenas quebra a gordura, mas também o músculo. E nosso coração é um músculo ”, diz Pupo.

Passos para tomar antes de tentar o plano de dieta popular

Converse com seu médico. Antes de iniciar um plano de tratamento, fale com o seu médico para chegar a uma abordagem segura e plano de gestão para você, bem como para ajustar qualquer uma das suas doses de medicação. As pessoas que tomam insulina devem ter um cuidado especial: se você comer e restringir a alimentação, pode haver um risco maior de baixa de açúcar no sangue, o que pode levar a sintomas de risco de vida, como tontura, confusão, convulsões, perda de consciência, ou mesmo a morte, de acordo com a  American Diabetes Association . “A baixa taxa de açúcar no sangue é muito perigosa para uma pessoa diabética”, diz Gandhi.

Encontre um plano que funcione para você. Os planos para JI variam entre aqueles que restringem as calorias dois ou três dias por semana e aqueles que restringem comer a certos períodos do dia a planos mais rigorosos que incluem jejum de até 36 horas de cada vez por 7 ou 14 dias. A chave é encontrar um plano que você possa manter a longo prazo.

Esteja preparado para efeitos colaterais. É comum ter dores de cabeça, cólicas, constipação ou diarréia, pelo menos inicialmente. “Se você está se sentindo muito mal, pare. Você pode estar com fome, mas não deve ser letárgico ou vomitar ”, diz o Dr. Fung.

Coma saudavelmente . Sua dieta deve consistir de alimentos integrais, não processados, incluindo vegetais não-estatísticos, proteínas e gorduras saudáveis, bem como um multivitamínico e muita água para evitar desidratação e dores de cabeça. Uma dieta saudável ajudará você a perder ou gerenciar seu peso e manter seu nível de açúcar no sangue estável.

Não pule o café da manhã. Sempre comece o dia com um café da manhã amigável ao diabetes dentro de uma a duas horas de acordar. “Nosso açúcar no sangue sobe naturalmente de manhã – é assim que acordamos – e não queremos que isso seja seguido por uma queda. Queremos manter um açúcar no sangue estável e estável ao longo do dia ”, diz Gandhi.

Mantenha suas expectativas sob controle. Um  plano de JI não funciona para todos, e sua equipe médica pode não sentir que é uma boa opção para você. É importante consultar esses profissionais antes de experimentar o JI, pois passar longos períodos sem comer quando você tem diabetes pode ser perigoso ou, pelo menos, não produzir os resultados desejados. “Se você está recomendando algo para um paciente, você tem que olhar para o quadro todo e pensar: isso pode se encaixar na vida de alguém, será que eles serão felizes e os resultados superarão os riscos”, diz Gandhi. “Para mim, a resposta é não. Você verá alguma perda de peso, mas não vai ser saudável; não vai ser de forma sustentável. ”

Obtenha suporte Se você deixar tudo claro para experimentar o JI, os especialistas aconselham seguir o plano com um amigo ou entrar em uma comunidade on-line ou rede social para ajudar a motivá-lo a ficar com ele.

Jejum Intermitente e Diabetes: O Resultado Final

Embora o JI possa ajudar você a perder peso, o que pode ajudá-lo a controlar melhor o diabetes, é importante consultar sua equipe médica. Juntos, você pode decidir o que é mais sustentável e seguro para você como indivíduo. Devido ao risco de potenciais oscilações do açúcar no sangue, o JI completo pode não ser para você, especialmente se você não estiver controlando bem o diabetes. Em vez disso, diminuir o tamanho das porções, aumentar a atividade física entre as refeições e fazer uma troca saudável de alimentos – tudo isso alinhado com o JI – pode ser uma abordagem melhor.

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Fonte: https://www.everydayhealth.com/type-2-diabetes/diet/intermittent-fasting-safe-people-with-diabetes/
Tradução: Emerson de Oliveira